Traitement au cannabis pour les maux et les douleurs


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Adapté de Marijuana à des fins médicales : Guide factuel du Dr Kogan sur les bienfaits du cannabis pour la santé et CBD par Dr. Mikhaïl Kogan, MARYLAND & Joan Liebmann-Smith, PhD avec une préface d’Andrew Weil, MARYLAND (avec la permission d’Avery Books, membre de Penguin Group Etats-Unis, une entreprise Penguin Random House. Copyright © 2021, Mikhail Kogan, MD).

La douleur est la maladie la plus courante chez l’humanité et la principale raison pour laquelle les gens recherchent des soins médicaux. Les coûts annuels des soins de santé liés à la douleur s’élèvent à plus de 300 milliards de dollars, ce qui est supérieur aux coûts des maladies cardiaques, du cancer et du diabète combinés. Selon un rapport historique des National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, « Il existe des preuves concluantes ou substantielles que le cannabis ou les cannabinoïdes sont efficaces pour le traitement de la douleur chronique chez les adultes ».

Les produits à base de cannabis sont utilisés depuis l’Antiquité pour des affections telles que les douleurs articulaires, les migraines, les douleurs neuropathiques et même les convulsions, pour n’en citer que quelques-unes. Et la science moderne confirme ce que nos ancêtres savaient. Le système endocannabinoïde récemment découvert (ECS) contrôle l’inflammation – une source majeure de douleur – ainsi que la douleur d’autres causes. En activant certains récepteurs dans le ECS, le cannabis peut aider à réduire la douleur et l’inflammation.

Cannabinoïdes pharmaceutiques

Les FDA a approuvé deux formes synthétiques de THC – Marinol (dronabinol) et Cesamet (nabilone) – qui ne sont disponibles que sur ordonnance, généralement sous forme de comprimés. Les deux sont approuvés pour le traitement des nausées liées à la chimiothérapie, et Marinol a été approuvé comme stimulant de l’appétit pour VIH patients mais pas les patients atteints de cancer. Malheureusement, ces médicaments n’ont pas été très efficaces pour traiter la douleur chronique. Ils n’ont pas non plus été très appréciés des patients.

Un autre produit pharmaceutique cannabinoïde, le Sativex (nabiximols), est une teinture naturelle dérivée de plantes de cannabis qui contient à la fois THC et CBD, le composant non enivrant de la plante de cannabis. Bien qu’il ait été utilisé avec succès comme spray oral en Angleterre, au Canada et dans d’autres pays pour la douleur et la spasticité de la sclérose en plaques, ainsi que la douleur neuropathique (nerveuse), le Sativex n’a pas encore été approuvé pour une utilisation aux États-Unis.

Marijuana médicale pour la douleur

Des enquêtes récentes estiment que plus de 90 pour cent des consommateurs de marijuana à des fins médicales l’ont utilisé pour soulager la douleur. Selon un article de synthèse récent, les personnes souffrant de douleur chronique préfèrent généralement la bonne fleur de cannabis naturelle à l’ancienne à la marijuana artificielle plus moderne. Et ceux qui utilisent des cannabinoïdes synthétiques ont tendance à arrêter de les utiliser en raison de leur inefficacité et/ou de leurs effets secondaires.

Par rapport aux pilules cannabinoïdes Rx, la marijuana inhalée et certaines autres formes de marijuana sont plus souhaitables car elles agissent plus rapidement et ont moins d’effets secondaires. Et, selon l’article de revue mentionné ci-dessus, « les preuves scientifiques indiquent que l’option inhalée (vaporisée) est plus prévisible, efficace et potentiellement tolérable que les préparations orales. » Cela dit, il y a des problèmes potentiels avec le vapotage [which are discussed elsewhere in the book]. Comme pour toute drogue, la marijuana médicale doit être utilisée avec prudence, idéalement sous la supervision d’un médecin ou d’un professionnel de la santé qualifié.

Trop souvent, les patients souffrant de douleur chronique n’ont pas fait évaluer et traiter soigneusement les causes de leur douleur. Avant de recommander le cannabis médical, je réfère souvent d’abord les patients souffrant de douleur à des experts en médecine manuelle, y compris des médecins ostéopathes, des physiothérapeutes et des massothérapeutes. Pour d’innombrables patients, leur douleur est résolue et leur fonctionnement physique est restauré à la suite de ces références. De plus, les techniques corps/esprit, en particulier les programmes de réduction du stress basés sur la pleine conscience, largement étudiés, se sont avérées très utiles pour la douleur chronique.

Un autre problème très courant que je vois avec la douleur chronique est un mauvais état nutritionnel et une inflammation. J’estime qu’au moins la moitié, sinon plus, de tous les patients souffrant de douleur chronique bénéficieraient du magnésium et du complexe B même s’ils n’ont pas de carence. Une fois ces problèmes fondamentaux résolus, si la douleur persiste, je recommande alors le cannabis. Mais le type et la voie d’administration sont très importants.

CBD seul pas aussi efficace

Malheureusement, il existe une grande lacune dans la connaissance des cannabinoïdes, des combinaisons et des ratios qui pourraient fonctionner le mieux pour différents types de douleur. C’est en partie parce qu’il n’y a pratiquement aucun financement fédéral pour soutenir ce type de recherche clinique. Heureusement, certaines sociétés de cannabis commencent à intervenir pour mener d’importantes recherches sur l’utilisation du cannabis et CBD sur les patients douloureux.

De nombreux patients ne jurent que par les effets bénéfiques de CBD seul pour la douleur, mais à ce jour, il n’y a aucune preuve clinique à l’appui. Bien que j’aie vu un certain nombre de patients qui ont clairement moins de douleur après avoir utilisé CBD seul, la majorité avait besoin d’au moins quelques ajouts THC.

Il est prouvé que la combinaison CBD avec un terpène commun, le β-caryophyllène (BCP), peut aider à soulager la douleur mieux que CBD seul. Les terpènes ajoutent non seulement de l’arôme et de la saveur au cannabis, mais peuvent également augmenter son efficacité – un phénomène connu sous le nom d’effet d’entourage. BCP peut également améliorer la cognition, améliorer la digestion et induire une relaxation sans sédation. BCP peut être trouvé dans les épices courantes, y compris la cannelle, l’origan, le clou de girofle et les grains de poivre noir.

Plusieurs composés du cannabis moins connus, en particulier l’acide cannabidiolique (CBDA) et le cannabigérol (CBG), se sont avérés efficaces pour la douleur chronique et d’autres affections dans les études animales. Malheureusement, ils ont rarement été étudiés chez l’homme et ne sont pas encore aussi largement disponibles que THC ou CBD. Cependant, un nombre croissant de cliniciens ont signalé que leurs patients les trouvent utiles pour certains types de douleur chronique.

Combinaisons de cannabinoïdes

Je trouve que CBDA peut être très utile pour les types de douleur inflammatoire; c’est maintenant l’un de mes outils standard pour les patients souffrant de douleurs inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Bien que certains patients atteints de ces affections puissent ne pas obtenir un soulagement complet de la douleur avec CBDA seuls, certains ont obtenu une rémission complète ou partielle de leur arthrite à des doses élevées de 100 à 200 mg/jour. je trouve aussi que CBDA combiné avec CBD peut être particulièrement utile chez les personnes âgées souffrant d’arthrose. Je recommande 1:1 CBD:CBDA à une dose orale ou sublinguale commençant à environ 10 à 15 mg de CBD et CBDA deux fois par jour et, si nécessaire, en titrant jusqu’à 50 à 100 mg de chaque deux fois par jour.

J’ai aussi trouvé ce spectre complet CBDA L’huile de chanvre sous forme sublinguale, orale ou topique peut être très efficace pour soulager les douleurs musculaires causées par un traumatisme mineur ou un surexercice. J’ai récemment vu un nombre croissant d’athlètes qui utilisent CBD et CBDA pour les douleurs mineures après l’exercice et le trouve très utile. C’est un changement bienvenu, étant donné que CBD et CBDA sont plus sûrs à long terme que les médicaments conventionnels comme Advil et Tylenol.

Ajouter CBG à d’autres cannabinoïdes tels que CBD et THC peut aider à soulager l’arthrose et les douleurs neuropathiques chez certains patients. CBG est également utile pour diminuer l’anxiété. Cependant, il ne doit pas être pris la nuit car il peut être plutôt stimulant et peut interférer avec le sommeil. Pour les patients qui sont sensibles à n’importe quelle quantité de THC pendant la journée, je trouve qu’en utilisant une combinaison de CBD, CBDA, et CBG le matin peut être très utile pour plusieurs types de douleur, y compris la douleur neuropathique et la douleur inflammatoire due à l’arthrose et à d’autres affections. Semblable à CBDA, les CBG la dose est généralement beaucoup plus faible que CBD, dans la gamme de 5 à 10 mg, pris une fois par jour le matin.

Enfin, quelle que soit votre plus petite dose efficace, c’est votre meilleure dose ! « Arrêtez-vous lorsque vous arrivez là où vous devez aller. » Vous économiserez également de l’argent.


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